Dalam beberapa tahun terakhir, minimal invasive surgery menjadi prosedur yang sering dilakukan pada semua bidang kedokteran dan operasi di bidang orthopaedi salah satu yang paling berkembang. Minimal invasive surgery adalah prosedur operasi dimana dilakukan suatu prosedur melalui luka kulit yang kecil. Pada bidang ortopedi, melakukan operasi dengan membuka sendi melalui luka yang besar dapat terasa sangat berbeda pada saat recovery dengan malakukan prosedur menggunakan luka kulit yang kecil dan ditargetkan khusus pada daerah yang mengalami masalah. Minimal invasive surgery dapat mengurangi resiko operasi, mengurangi nyeri pasca operasi, perdarahan yang lebih sedikit, penyembuhan yang lebih cepat, dan bekas luka yang lebih kecil. Berikut adalah contoh minimal invasive surgery yang sering dilakukan pada kasus ortopedi sehari- hari.

Arthoscopy (teropong sendi)

Prosedur ini pada dasarnya mengintip dalam sendi menggunakan kamera dengan membuat luka kecil (key hole) pada kulit sehingga dapat dipakai untuk mendiagnosa dan sekaligus melakukan prosedur untuk menyembuhkan kondisi cidera pada struktur dalam sendi seperti ligament, tulang rawan atau bantalan tulang. Prosedur ini dapat dilakukan pada semua sendi, namun paling sering dilakukan pada sendi lutut dan bahu. Biasanya tindakan operasi ini memerlukan 2 (dua) atau lebih luka sayatan (±1cm) dengan menggunakan kamera yang dipasang pada alat arthoscopy, tube yang tipis dan flexible untuk melihat struktur dalam sendi. Instrument yang berukuran kecil kemudian dimasukkan pada luka sayatan kedua dan seluruh prosedur ini ditampilkan pada monitor. Dokter bedah dapat membesarkan gambar untuk melihat dan menuntun alat untuk melakukan “repair” yang diperlukan. Operasi arthoscopy saat ini menjadi gold standard untuk mengobati cidera struktur dalam sendi agar dapat kembali ke kondisi sebelum cidera. Luka operasi biasanya hanya perlu 1 jahitan.

Minimal invasive Total joint replacement

Pada total joint replacement, permukaan sendi yang sudah rusak “dikerok” dan diganti dengan permukaan sendi buatan(artificial). Prosedur ini biasanya memerlukan luka operasi yang besar untuk melihat permukaan sendi secara keseluruhan. Pada minimal invasive surgery joint replacement menggunakan luka operasi yang kecil sehingga kerusakan jaringan sekitar minimal. Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeon, luka pada minimal invasive surgery adalah kurang dari 6inches, dibandingkan pada metode conservative yang biasanya sekitar 10inches.

Pada pasien yang kerusakan tulang rawan hanya terjadi pada satu sisi, dapat dilakukan UKA (unicondylar knee arthoplasty), “less invassive alterntive” dari total knee arthoplasty, dimana tindakan ini didesain untuk menggantikan hanya sebagian tulang rawan yang mengalami kerusakan. UKA memiliki keuntungan seperti luka scar yang lebih kecil, waktu recovery lebih cepat dan gerakan lutut yang lebih baik. Tidak semua pasien dapat dilakukan metode operasi ini, namun opsi ini dapat didiskusikan dulu sebelumnya di outpatient department (Poli).

MIPO (Minimal Invassive Plate Osteosynthesis)

Prosedur ini dilakukan pada kondisi patah tulang dimana diperlukan pemasangan pen untuk menjaga panjang tulang, rotasi dan bentuk tulang asli melalui jendela kulit yang minimal dan tidak dengan membuat luka pada daerah yang patah, hal ini karena biasanya sudah terjadi kerusakan jaringan lunak pada daerah sekitar patah tulang. Penyembuhan luka, penyambungan tulang dan masa recovery pada operasi patah tulang seperti ini biasanya lebih cepat. Operasi dengan prosedur ini memerlukan guide pada saat operasi menggunakan alat khusus dan C-arm untuk melihat posisi tulang dan pen saat operasi serta dokter operator yang terlatih

Minimal invasive Outpatient procedure

Trigger finger

Trigger finger adalah suatu kondisi dimana jari nyangkut (stuck) pada posisi menekuk sehingga gerakan jari tidak mulus pada saat diluruskan atau ditekuk. Kondisi ini juga disertai nyeri pada jari yang mengalami masalah. Penyebab kondisi ini adalah terjadinya iritasi dan inflamasi/ peradangan pada selubung tendon. Irritasi yang lama dapat menyebabkan scarring, penebalan dan terbentuknya nodul pada tendon yang menyebabkan hambatan pada gerakan jari. Penyakit ini sering dialami oleh orang yang mempunyai pekerjaan/hobby yang melibatkan gerakan tangan berulang dan mencengkram pada waktu yang lama. Factor resiko lainnya biasanya pada penderita diabetes dan rheumatoid arthritis.

Pada pasien dengan kondisi yang berat atau gagal pengobatan secara conservative  harus dilakukan operasi agar sendi jari tidak menjadi kaku. Operasi ini dapat dilakukan secara minimal invasive dengan metode percutaneous release. Pada prosedur ini pasien tidak perlu menginap dan biasanya dapat dilakukan pada OPD/poli.  Luka operasi minimal sehingga tidak perlu dijahit dan jari biasanya dapat langsung digunakan.

Penulis

Publish: 25 Oktober 2021